解决新农合缴费中断问题的根本不在于村长收缴方式是否严格，而在于制度设计是否足够人性化，是否真正回应了社会弱势群体的生存关切。熊智 文章 新型400元农村合作医疗为何需要一次又一次提醒？农民为何不愿意掏钱？每年年底，数以万计的农村基层干部开始上班。城乡居民医疗保险征缴和年度缴费工作正进入艰难的最后阶段。据报道，在一些地区，村干部必须自掏腰包作为“首付”，才能达到严格的目标。本来应该保护人民生命安全的普遍政策，却变成了税收征管的拉锯战。问题是什么？ 012025年，城乡居民医保个人缴费标准为400元，补助标准为640元。 2026年，税收补贴标准将提高至700元，个人收费标准维持400元不变，这是近年来首次停止上涨。城市相对富裕的中产阶级可能不完全理解的是，他们一年只需要400元就够了，几杯咖啡、一顿烧烤或一顿热饭。为什么这么多农民不愿意交钱？如果将农村家庭的生活条件与城市的消费水平进行比较，无疑会误解人们为什么不吃碎肉。让我们把时间拨回到2003年，为解决农民因病致贫和返贫问题，新型农村合作医疗试点正式启动。那时候为了减轻负担对农民来说，推动新型农村合作医疗制度的快速推行，参保金额标准很低，个人缴费标准只有10元。 20年来，个人缴费标准提高了40倍，从10元提高到400元。虽然这个数字的绝对值可能很多人都可以承受，但增长曲线却非常陡峭。你能做一个简单的经济计算吗？近年来，农民水稻、小麦亩均收入增长了40倍。农民工日工资增长40倍？显然不是。对于一个典型的三代之家，四五口人住在同一屋檐下，保险费就达到了2000元左右。马苏。这可能意味着必须转让并可能偿还几英亩土地的几乎所有年度利润。如果医保支出与收入增长存在较大差距，这种“剪刀差”带来的痛苦自然会加剧。降低人们购买保险的欲望。根据国家医保局发布的《全民健康保险发展统计公报》，2019年以来，城乡居民参加健康保险人数逐渐下降，2019年至2023年分别比上年下降0.3%、0.8%、0.8%、2.5%和2.1%。官员此前表示，参保人数下降的原因是：虽然部分人群有为职工参加医疗保险的趋势，但他承认，“近年来，部分农村居民不再缴纳城乡居民医疗保险”。 “断付款流”并不是突然出现的。相当多的人选择“裸跑”而不支付医疗保险。 02 农民不愿意购买保险。原因超出了成本本身。更深层次的原因在于投入与产出的不平衡s。新农合初期，开设了个人账户，农民购买的感冒发烧药品可以直接扣除。 “钱还是你的。”有一种强烈的胜利感。随着门诊计划改革的进展，个人账户已被取消。改革的初衷是提高合作水平，增加互助能力，但对于常年不去医院的人们，尤其是常年务工、习惯“小病带回家”的农民来说，每年400元的投入显得有些浪费。他们很容易理解，他们付出的所有钱都用于保护他人。事实上，一些药物有两种价格：健康保险内价格和健康保险外价格。不刷卡的话是一个价格，刷卡的话就贵一些。部分医疗机构为参保患者提供前不断的医疗、治疗小病、进行过度的检查、开昂贵的药物以获得健康保险的财政资源。还出现了一个奇怪的现象，医保报销后的自付费用部分大于自付费用总额。医保基金成为“和尚肉”，更多患者产生信任危机，陷入沉默，尤其是当你发现自己要缴纳大量保险费时。此前学者研究发现，城乡居民医保基金平衡存在“越富越亏、越穷越储蓄”的矛盾。在欠发达地区，财政基础普遍薄弱，风险承受能力较低，当地医保管理部门往往采取防御性成本控制策略，人为地减少费用，例如增加扣除额报销范围严格控制，医保基金结余规模较大。正是在这些低收入地区，人们最迫切希望减轻医疗负担。在医保基金“沉睡”的同时，民众的医疗负担依然沉重。这种“有钱不敢用”的闲置资金，对于参保人的权益来说，绝对是一个隐性负债。当然，流动人口的流动也有体制上的原因。发展中地区出现大规模人口外流。尽管他们在大城市工作，但他们的医疗费用仍然在居住地支付。由于尚未实行全国统一户籍，异地就医费用报销复杂，许多农民工可能在异地患病而无法获得医疗保险。所缴纳的保险费未转化为有效保障范围及基金支出对象大幅减少，导致本市医保基金出现“负余额”。这笔钱虽然省下来了，但实际上并没有用于保障流动人口的健康。所有这些因素，加上个人缴费标准的提高，降低了居民购买保险的意愿。 03 为提高人们参保意愿，各地设立“福利等待期”。简单来说，就是在规定的期限内缴纳保险费，就可以定期领取保险金。但是，如果您延迟付款，您将需要等待一段时间才能收到常规健康保险福利。这本质上是一种惩罚机制。虽然有一定的震慑作用，但并不能从根本上解决人们购买保险意愿下降的问题。真正的解决方案在于使健康保险体系更具成本效益和盈利能力。一、国家层面应加大力度强化保障责任，加大补贴力度。我们知道，今天的农民，特别是老一代农民，为国家工业化、城镇化作出了巨大贡献。我们决不能忘记我们所做出的历史牺牲。然而，在社会保障领域，他们却长期被忽视和边缘化。以养老保险为例。城乡居民养老金与城镇职工养老金长期存在较大差距。农村地区的老年人养老金通常只有每月1至200元，这与城市退休人员领取的福利（往往是几千元，有时是几万元）有很大不同。养老保障薄弱，健康保险是防止因病返贫的最后一道防线。因此，在健康保险筹资方面，要更加优先考虑农村群体，提高标准加大财政支持力度，切实减轻个人缴费负担。当然，不可忽视的是需要从卫生系统中挤出水。如果不解决医疗费用高的根源，无论报销率有多高，都会被不断上涨的药价所吞噬。对此，必须严厉打击医疗机构价格欺诈、过度诊疗等行为，让改革的红利真正惠及普通农民。考虑到农村“小病拖大病治”的特点，有必要进一步降低门诊报销标准，简化异地报销流程，让农民在村卫生室、城市卫生院报销时享受到实质便利，而不是放弃复杂手续的权利。对于庞大的医保基金来说，400元或许只是沧海一粟，但对于一个有保障的农民家庭来说，400元可能只是沧海一粟。黄土出走，重返天堂，关乎对未来的信心，关乎医保制度。解决新农合缴费中断问题的根本不在于村长收缴方式是否严格，而在于制度设计是否足够人性化，是否真正回应了社会弱势群体的生存关切。只有解决广大农民的历史性贡献，通过实际的财政投入切实减轻农民负担，这张全民健康防护网才能发挥更加重要的作用。 *本文为冰川智库原创文章。未经许可禁止转载，如有转载，将追究法律责任。
特别提示：以上内容（含图片、视频，如有）由自媒体平台“网易号”用户创作上传。编辑并出版。本平台仅提供信息存储服务。
注：以上内容（包括图片和视频，如有）由网易号用户上传发布，网易号是一个仅提供信息存储服务的社交媒体平台。
